(1) Servicio de Cirugía Kivet Clínicas Veterinarias (Parque Corredor). Colaborador Unidad Docente Cirugía HCV-UCM (Facultad de Veterinaria UCM). Acreditado ESVPS Cirugía de Pequeños Animales (GpCert SAS). Especialista Odontología y Cirugía Maxilofacial UCM.
(2) Dr. Veterinaria, Lcdo. Odontología, Especialista Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinarias, UCM. Unidad de Cirugía HCV Complutense, Prof. Cirugía. Facultad de Veterinaria, UCM. Clínica Veterinaria Cirugía Trobo (CVT)
(3) Dr. Veterinaria, Especialista Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinarias, UCM. Unidad de Cirugía HCV Complutense, Prof. Cirugía. Facultad de Veterinaria, UCM. Clínica Veterinaria Río Duero
(4) Especialista Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinarias. Residente EVDC.
INTRODUCCIÓN
El fibrosarcoma oral, tercer tumor más frecuente en cavidad oral. Suponiendo el 8%-25% de los tumores orales, la edad de aparición oscila entre los 7-9 años, y son los machos de razas grandes los más predispuestos. Entre los lugares de aparición más frecuentes destacan: maxilares, encía y paladar duro. (1, 2, 3, 4, 5)
DESCRIPCIÓN DEL CASOS/S CLÍNICO/S
Acude a consulta del HCV Complutense un labrador, macho entero, 7 años y 30 kg con historial de masa en región incisiva mandibular, de crecimiento expansivo y progresivo de dos meses de evolución.
Exploración física, oral y maxilofacial completas, apreciándose: masa de superficie exofítica, consistencia dura y alteración anatómica y morfológica mandibular, con movilización de los incisivos mandibulares, que se extiende desde 306 a 406. No atrofias musculares, no adenopatías explorables en el momento de la consulta.
Se efectúa estudio radiográfico maxilofacial y torácico, se aprecia osteolisis severa de región incisiva que se extiende hasta la región de 306-406. Se propone mandibulectomía radical incluyendo desde 308-408. En el estudio torácico no se aprecian alteraciones reseñables.
Intervención (6, 7)
Abordaje vestibulo-mandibular extendiéndose desde 309 a 409. Tras la incisión por línea mucogingival y desperiostización se expuso el lecho tumoral y se realizaron las ostectomías por medio de sierra oscilante. Reconstrucción por medio de colgajos mucogingivales deslizantes de espesor completo y posterior plasta cutánea para reconstrucción de suelo de boca.
Evolución y resultados
Hospitalización 36 horas, evolución del postoperatorio sin alteraciones reseñables; buen estado de ánimo general. Edema declive en porción rostral al alta. Tratamiento: clindamicina, tramadol, carprofeno y ranitidina. Indicaciones: reposo, dieta blanda y asepsia.
En las revisiones posteriores hasta el alta quirúrgica (30 días), la herida no presentó en ningún momento síntomas de infección, evolucionando de forma correcta. El animal recobra su estado de ánimo previo a la patología.
Histopatología: fibrosarcoma de alto grado de malignidad. Pronóstico reservado.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Las mandibulectomías radicales pueden suponer para el propietario un impacto psicológico severo, si bien se ha de decir, que los animales por norma general suelen adaptarse bien a este tipo de intervenciones, sobre todo en el caso de los perros. Por medio de este tipo de resecciones radicales se producen alteraciones morfológicas y funcionales severas, por lo que se debe ser agresivo para eliminar la neoplasia en toda su extensión, pero a la vez intentar preservar la funcionalidad masticatoria.
BIBLIOGRAFÍA
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- Alexander M. Reiter, Mark M. Smith: La Cavidad Oral y Orofaringe. Capítulo 3, Manual de Cirugía de Cabeza, Cuello y Tórax en Pequeños Animales. BSAVA (British Small Animal Veterinary Association). Pág 55-58 (Técnicas quirúrgicas maxilectomía y mandibulectomía). Ed: Ediciones S; 2009, ISBN: 978-84-97736-71-1. Barcelona.
- Gary C. Lantz: Mandibulectomi Techniques. Chapter 46 of Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. Frank J. M. Verstraete; Milinda J. Lommer. Ed: Saunders Elsevier; Págs: 467-479, 2012, ISBN: 978-0-7020-4618-6, Amsterdam.