La esterilización electiva en hembras de especie felina es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la clínica veterinaria actual [1]. Estas técnicas quirúrgicas se pueden llevar a cabo tanto por cirugía convencional mediante laparotomía, o mediante métodos mínimamente invasivos con laparoscopia [2]. En la actualidad los métodos mínimamente invasivos presentan una gran aceptación debido a las ventajas que demuestran estás técnicas frente a la cirugía abierta [2-5].
Con este estudio queremos valorar y comparar la respuesta inflamatoria aguda que se produce en gatas sometidas a ovariectomía por laparoscopia en comparación con gatas sometidas a ovariectomía por laparotomía convencional, mediante el análisis de la Haptoglobina (HP) y el amiloide sérico A (SAA) en el suero de estos pacientes.
Nuestra hipótesis de trabajo se basa en que la laparoscopia, permite una mejor recuperación posquirúrgica en ovariectomías felinas, en comparación con la técnica convencional por laparotomía, evaluado mediante el análisis de varias proteínas de fase aguda (PAF).
Se seleccionaron gatas de diversas razas y edades con riesgo anestésico ASA I. Éstas se dividieron en dos grupos de estudio, 7 en el grupo de ovariectomía por laparotomía convencional (grupo A), y 7 en el grupo de ovariectomía laparoscópica (grupo L). En ambos grupos se utilizó el dispositivo de sellado bipolar Ligasure para el sellado vascular y de los tejidos de soporte del ovario.
A todos los pacientes se les extrajo sangre a partir de un catéter venoso central, para evaluación de HP y SAA a tiempo prequirúrgico, posquirúrgico, 6,12 y 24horas posteriores a la cirugía.
Para analizar los resultados, en primer lugar hemos realizado un estudio por grupo y a continuación un estudio comparativo entre grupos.
En el grupo L se produce un aumento progresivo y significativo del valor de SAA en el tiempo, alcanzando el valor más elevado a las 24horas posquirúrgicas. En el caso de la HP en un primer momento, a tiempo posquirúrgico, se produce una disminución de esta PAF, para luego ir aumentando progresivamente hasta obtener el valor más elevado y significativo a las 24horas postquirúrgicas.
En el grupo A, se observa también una elevación del SAA hasta obtener el valor más elevado a las 24horas posquirúrgicas. En cuanto a la HP se observa una disminución significativa a tiempo posquirúrgico y posteriormente se mantiene estable sin existir diferencias significativas.
En la comparación entre grupos no se observan diferencias significativas ni en el análisis del SAA ni en el de la HP, lo que nos indica que ambas PAF se comportan de la misma manera en los dos grupos de estudio.
En el presente estudio clínico se ha evaluado cuál de las dos técnicas quirúrgicas empleadas para realizar ovariectomías en la especie felina, por laparoscopia o por laparotomía, provoca menores alteraciones sistémicas en el organismo.
En nuestro estudio, los resultados que hemos obtenido de la evaluación del SAA, son acordes con los resultados obtenidos por Kajikawa y colaboradores y con Moldal y colaboradores, los cuales observaron un aumento significativo posquirúrgico de esta PAF en pacientes felinos sometidos a cirugía [6, 7].
El SAA interviene en la defensa del hospedador, es decir en la adaptación o defensa del organismo frente a ataques externos, por este motivo, esta PAF aumenta tras la cirugía [8, 9]
Respecto a la HP, es una proteína transportadora con actividad antioxidante cuya función es proteger los tejidos del organismo de los metabolitos del oxígeno que se liberan por parte de las células fagocíticas durante la inflamación, por este motivo, esta PAF aumenta en condiciones de inflamación posquirúrgica [8]. En nuestro estudio observamos en ambos grupos una disminución significativa de esta variable en tiempo posquirúrgico, para posteriormente ir aumentado y obtener los valores más elevados a las 24horas de la cirugía también en ambos grupos, siendo significativo este valor en comparación con el valor basal, únicamente en el grupo L. En el estudio de Kajikawa y colaboradores, donde evaluaron la HP en pacientes felinos sometidos a cirugía urinaria, observaron un aumento posquirúrgico de esta molécula a las 24horas de la cirugía [6]. Existe una carencia de estudios en medicina felina que evalúe esta PAF a tiempos inferiores para comprender su comportamiento.
Finalmente, no hemos obtenido diferencias entre grupos en ninguno de los tiempos y PAF evaluadas. Estos resultados nos indican que ambas técnicas quirúrgicas producen un grado de inflamación muy similar.
Con los resultados obtenidos en el estudio, podemos decir que tanto la ovariectomía por laparoscopia como la ovariectomía convencional por línea media, son métodos quirúrgicos igual de válidos para realizar la esterilización de hembras de la especie felina, produciendo una fase inflamatoria inicial similar en ambos grupos.
1.DeTora, M. and R.J. McCarthy, Ovariohysterectomy versus ovariectomy for elective sterilization of female dogs and cats: is removal of the uterus necessary? J Am Vet Med Assoc, 2011. 239(11):1409-12.
2.Lee, J.Y. and M.C. Kim, Comparison of oxidative stress status in dogs undergoing laparoscopic and open ovariectomy. J Vet Med Sci, 2014. 76(2):273-6.
3.Pessaux, P., N. Regenet, J.J. Tuech, C. Rouge, R. Bergamaschi, and J.P. Arnaud, Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective comparative study in the elderly with acute cholecystitis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2001. 11(4):252-5.
4.Schietroma, M., F. Carlei, C. Liakos, M. Rossi, A. Carloni, G.N. Enang, and M.A. Pistoia, Laparoscopic versus open cholecystectomy. An analysis of clinical and financial aspects. Panminerva Med, 2001. 43(4):239-42.
5.Gower, S. and P. Mayhew, Canine laparoscopic and laparoscopic-assisted ovariohysterectomy and ovariectomy. Compend Contin Educ Vet, 2008. 30(8):430-2, 434, 436, 438, 440.
6.Kajikawa, T., A. Furuta, T. Onishi, T. Tajima, and S. Sugii, Changes in concentrations of serum amyloid A protein, alpha 1-acid glycoprotein, haptoglobin, and C-reactive protein in feline sera due to induced inflammation and surgery. Vet Immunol Immunopathol, 1999. 68(1):91-8.
7.Moldal, E.R., J. Kirpensteijn, A.T. Kristensen, H.A. Haga, A. Nodtvedt, and T. Eriksen, Evaluation of inflammatory and hemostatic surgical stress responses in male cats after castration under general anesthesia with or without local anesthesia. Am J Vet Res, 2012. 73(11):1824-31.
8.Martínez-Subiela, S., F. Tecles, M.D. Parra, and J.J. Ceron, Proteínas de fase aguda: conceptos básicos y principales aplicaciones clínicas en medicina veterinaria. An Vet, 2001(17):97-114.
9.Paltrinieri, S., The feline acute phase reaction. Vet J, 2008. 177(1):26-35.