En los últimos años la saliva está ganando interés como herramienta diagnóstica debido a que es segura y fácil de obtener.
El objetivo final de este estudio es evaluar la respuesta inflamatoria postoperatoria, a través de enzimas de daño muscular medidas en saliva y compararlas con los resultados obtenidos en suero.
Se llevó a cabo en 24 hembras adultas, mestizas y sanas. Los animales provenían de una protectora, la cual fue informada y firmó consentimiento informado.
Modelo animal de daño muscular: Ovariohisterectomía por el flanco.
Obtención de muestras: sangre y Saliva: Antes, 24 h y 3 días post cirugía
Estadistica: Test de Friedman y Dunn\\\'s. Correlaciones: Spearman.
Cretina quinasa (CK) mostró un incremento significativo 24 horas post cirugía en saliva (1,46; p<0,01) y suero (3,13; p<0,01) con respecto al valor previo al procedimiento quirúrgico. Aspartato aminotranferasa (AST) se incrementó significativamente también a las 24 horas post cirugía en saliva (2,76; p<0,01) y en suero (1,84; p<0,01) con respecto al valor previo al procedimiento quirúrgico.
A los 3 días los valores no mostraban diferencias significativas con respecto a los valores previos.
Se encontraron correlaciones significativas positivas entre los valores salivales y séricos de CK (r=0.390; p=0,017) y AST (r= 0,333; p=0,043).
Los niveles de CK y AST se incrementaron significativamente después de la cirugía sugiriendo que la ovariohisterectomía por el flanco produjo un daño muscular, hecho similar al que han descrito otros autores (1). No obstante, hay que tener en cuenta, y no puede excluirse la posible influencia del sevoflurano sobre el incremento de las enzimas. Actualmente, según nuestro conocimiento, no existen estudios de la influencia del sevoflurano sobre los valores de CK en suero. Para AST varios estudios han demostrado que el sevoflurano produce incrementos en los valores enzimáticos, aunque con cierta controversia en los resultados (3-4).
Aunque ambas enzimas mostraron incrementos en suero tras el procedimiento experimental, el incremento de AST fue de menor magnitud si lo comparamos con el incremento de CK. Esto apoya la hipótesis de que AST en perros es menos específica que CK para las enfermedades musculares (5). De todos modos, AST se incrementó en suero, de forma similar a un estudio sobre carreras de perros de alta intensidad (6).
La actividad de CK fue menor en saliva que en suero y, sin embargo, en el caso de AST la actividad en saliva fue más de 4 veces superior que en suero. Los niveles de CK detectados en saliva suponen aproximadamente el 10% de los niveles encontrados en suero, resultados similares a los observados en otros estudios en humana (7). Por otro lado, diferentes autores han observado en estudios de humana que la actividad de AST en saliva es similar al suero (10-34 UI/L) (8, 9, 10, 11). Sería interesante realizar estudios adicionales para determinar las razones que producen los altos valores de AST en saliva en comparación con el suero en perros.
En nuestro estudio se obtuvieron correlaciones significativas entre las actividades de CK y AST en suero y saliva. De forma similar, otro estudio encontró correlaciones significativas (r = 0,422 p < 0,01) entre la CK en saliva y suero en humanos sometidos a una situación de daño muscular, concretamente de infarto agudo de miocardio (7).
Después del procedimiento quirúrgico ambas enzimas se incrementaron. El mecanismo del incremento de estas enzimas en saliva no se conoce del todo aún. Aunque se ha postulado que los cambios de CK en sangre pueden conducir a un cambio similar, aunque en menor grado, de los niveles de este marcador en saliva (7). Además, podría existir una síntesis de CK en las propias glándulas salivales, puesto que de hecho algunos componentes de la saliva se producen en ellas (12).
En conclusión, dado que CK y AST se incrementan significativamente en saliva de perro después de un procedimiento quirúrgico que implica daño muscular, presentando, además, los valores entre saliva y suero una correlación significativa, la saliva podría usarse en aquellos casos en los que la obtención de sangre esté comprometida o conlleve un gran estrés al animal.
1 Nevill B, Leisewitz A, Goddard A, et al.: An evaluation of changes over time in serum creatine kinase activity and C-reactive protein concentration in dogs undergoing hemilaminectomy or ovariohysterectomy. J S Afr Vet Assoc 2010; 81:22–26.
2 Aktas BM, Vinclair P, Autefage A, et al.: In vivo quantification of muscle damage in dogs after general anaesthesia with halothane and propofol. J Small Anim Pract 1997; 38:565–569.
3 Yuan Z, Liu J, Liang X, et al.: Serum biochemical indicators of hepatobiliary function in dogs following prolonged anaesthesia with sevoflurane or isoflurane. Vet Anaesth Analg 2012; 39:296–300.
4 Topal A, Gül N, Ilçöl Y, et al.: Hepatic effects of halothane, isoflurane or sevoflurane anaesthesia in dogs. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2003; 50:530–533.
5 Chanoit GP, Lefebvre HP, Orcel K, et al.: Use of plasma creatine kinase pharmacokinetics to estimate the amount of excercise-induced muscle damage in Beagles. Am J Vet Res 2001; 62:1375–1380.
6 Lucas V, Barrera R, Duque FJ, et al.: Effect of exercise on serum markers of muscle inflammation in Spanish Greyhounds. Am J Vet Res 2015; 76:637–643.
7 Mirzaii-Dizgah I, Jafari-Sabet M: Unstimulated whole saliva creatine phosphokinase in acute myocardial infarction. Oral Dis 2011; 17:597–600.
8 Todorovic T, Dozic I, Vicente-Barrero M, et al.: Salivary enzymes and periodontal disease. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E115-119.
9 McPherson RA, Pincus MR: Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Saunders Elsevier 2007.
10 Kumar S, Amarapurkar A, Amarapurkar D.: Serum aminotransferase levels in healthy population from western India. Indian J Med Res 2013; 138:894–899.
11 Luke R, Khan SN, Iqbal PS, et al.: Estimation of Specific Salivary Enzymatic Biomarkers in Individuals with Gingivitis and Chronic Periodontitis: A Clinical and Biochemical Study. J Int Oral Health JIOH 2015; 7:54–57.
12 Aps JKM, Martens LC: Review: The physiology of saliva and transfer of drugs into saliva. Forensic Sci Int 2005; 150:119–131.