El síndrome de fragilidad cutánea felino (FSFS en inglés) es una enfermedad adquirida, causada por una alteración en la producción de colágeno dérmico, lo que provoca una piel extremadamente fina y frágil.1,2 El FSFS ha sido asociado a un exceso de hormonas esteroideas, las cuales inhiben la síntesis de colágeno2. Ha sido relacionado también con enfermedades sistémicas inflamatorias, infecciosas o neoplásicas graves3-4. Recientemente el FSFS se ha descrito en gatos con caquexia, pudiendo tener un carácter reversible2. Este trabajo describe dos casos FSFS en gatos con una acusada pérdida de peso y caquexia.
Un gato macho castrado de 12 años de raza común acudió a consulta por debilidad, vómitos, diarreas, polifagia y pérdida de peso de un año de evolución pero su estado había empeorado progresivamente. El gato era FeLV/FIV negativo y eutiroideo. El gato había sido diagnosticado de enfermedad crónica intestinal y tratado con una dieta hidrolizada y prednisolona oral de manera puntual (última administración hacía 6 meses).
La exploración mostró un animal caquéctico (condición corporal 1/9), mucosas muy pálidas y severa deshidratación. Se observó que la piel tenía un aspecto muy fino y atrófico y presentaba desgarros a la manipulación. La analítica mostró una anemia grave no regenerativa hipoproteinemia e hipocolesterolemia). Las enzimas hepáticas presentaban un leve aumento y los valores de T4 estaban dentro de la normalidad. La ecografía abdominal mostro una imagen compatible con enfermedad inflamatoria intestinal crónica generalizada y cambios hepáticos leves.
Se hospitalizó al animal con fluidoterapia y administración de oxígeno, antieméticos, cobalamina y dieta hidrolizada. Se propuso a los propietarios realizar una transfusión de concentrado de hematíes, toma de biopsia intestinal y de piel, pero ante el mal estado del animal los propietarios decidieron la eutanasia.
Una gata esterilizada de 9 años de edad y raza común, acudió a consulta por postración. Desde hace un año y medio presentaba diarreas crónicas de intestino grueso siendo positiva a Giardia spp, presentando una respuesta parcial al tratamiento con metronidazol. La gata era FeLV/FIV negativo y eutiroidea.
La gata presentaba caquexia (condición corporal 1/9), mucosas pálidas, deshidratación, debilidad y alopecia con atrofia cutánea severa en tronco y zona lumbar, pudiendo observarse la musculatura y vasos sanguíneos a través de la misma. Se detectó una anemia grave, aumento leve de las transaminasas hepáticas e hipercolesterolemia moderada. Aunque el análisis TLI fue normal, presentaba aumento de los niveles séricos de ácido fólico y cobalamina siendo positiva a Giardia cati. En la ecografía abdominal se observó un patrón compatible con triaditis.
El animal fue tratado con fluidoterapia, derivados sanguíneos y oxigenoterapia. A pesar de la terapia agresiva, la gata presentó diarreas líquidas profusas, hipotensión con insuficiencia renal aguda, falleciendo a las pocas horas de su ingreso.
La caquexia es el término utilizado para definir la pérdida de peso, tejido adiposo y musculo asociado a un proceso inflamatorio crónico5. La inanición es la fase más grave de la desnutrición. La caquexia y la inanición no son procesos patológicos idénticos. La caquexia se asocia a la liberación de citoquinas pro inflamatorias, liberación de ubiquitina con alteración del metabolismo proteico, graso, de los carbohidratos y aumento del gasto de energía en reposo5.
El FSFS asociada a caquexia parece ser debida estado catabólico que provoca la disminución de la producción de colágeno en gatos predispuestos2. En el caso 1, de este trabajo el gato presentaba inanición y desnutrición debida a un cuadro de maldigestión/malabsorción. En el caso 2, la caquexia parecía ser debida a un proceso inflamatorio crónico intestinal por giardiasis. A pesar que se ha descrito la reversibilidad de este síndrome en un gato joven con desnutrición, en nuestro caso, la FSFS no fue recuperable, debido a las causas graves y crónicas que provocaron el proceso.
Conclusiones
La caquexia provoca un estado catabólico que hace disminuir el colágeno en dermis pudiendo causar FSFS en el gato. El pronóstico y su reversibilidad depende de la causa que provoque esta caquexia.
1. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th edition. St. Louis, MO: Elsevier Inc., 2013; 695–723.
2. Furiani N, Pordellato L, Brachelente C. Reversible and cachexia-associated feline skin fragility syndrome in three cats. Vet Dermatology 2017; 28; 508-515.
3. Regnier A, Pieraggi MT. Abnormal skin fragility in a cat with cholangiocarcinoma. J Small Anim Pract 1989; 30: 419–423.
4. Zur G. Feline skin fragility syndrome in a cat with hepatic lipidosis. En: Kwochka KW, Willemse T, von Tscharner C, eds. Advances in Veterinary Dermatology, Volume 3. Oxford, UK: Butterworth-Heinemann, 1998: 495–496.
5. Freeman LM. Cachexia and Sarcopenia. En: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal medicine. 8th edition. St. Louis, MO: Elseviere Inc., 2017; 1883-1892.