Título:
SIALOGRAFÍA MEDIANTE TC EN UN CASO DE MUCOCELE PAROTÍDEO CANINO
Tipo:
Casos clínicos
Formato:
Póster
Área temática:
Diagnóstico por Imagen
Instituciones:
(1) HOSPITAL VETERINARIO PUCHOL
Autores:
Maria Jordá Sanz (1)
Miguel Ángel Cabezas Salamanca (1)
Jose Luis Puchol De Celis (1)
Raquel Salgüero Fernández (1)
Fecha:
Viernes, 20 2018
Hora:
00:00 - 00:00
Sala:
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Ponencia:
INTRODUCCIÓN
   Un mucocele/sialocele consiste en una extravasación de saliva en espacio submucoso o subcutáneo a partir de una glándula salivar1.
   El sialocele es la patología más frecuente a nivel de las glándulas salivares1-5 en perros, con predisposición en razas como caniche y pastor alemán2,6, con una mayor prevalencia en animales menores de 4 años6. Las glándulas afectadas más frecuentemente son la mandibular y la sublingual denominándose  ránulas1,4,7. Etiológicamente, pueden originarse debido a sialolitos, neoplasias, traumatismos2 e incluso cuerpos extraños5 aunque en un gran número de casos son idiopáticos 1,4,7.
   El conducto parotídeo se comunica con la cavidad oral a través de una papila ubicada en la mucosa próxima al cuarto premolar superior3. La sialografía es una técnica basada en la inyección transductal de contraste yodado a través de una cánula con el fin de visualizar correctamente los límites de esta en un estudio de imagen posterior8,9.


DESCRIPCIÓN DEL CASOS/S CLÍNICO/S
   Un labrador, macho castrado, de 5 años de edad se presentó para la evaluación de una masa que le producía deformidad facial leve en la región mandibular derecha.
Se decidió realizar un estudio de Tomografia Computerizada (TC) y una sialografía de la glándula parotídea bajo anestesia general. Dicho estudio mostró una lesión ovoide (4.3 cm x 2.3 cm) subcutánea en la región mandibular derecha. Dicha lesión contenía material hipodenso en su interior (19 HU), la cual se continuaba caudo-dorsalmente, conformando un conducto tortuoso irregular que se comunicaba con el tejido de la glándula parotídea derecha.
Tras dicho estudio, se realizó un sialograma que confirmó comunicación de la lesión previamente descrita con dicho conducto, concluyendo su origen parotídeo y confirmando la existencia de una dilatación del conducto parotídeo en el paciente. Una muestra del contenido de la lesión confirmó la existencia de saliva.
Debido al coste de la cirugía, el propietario declinó tratamiento quirúrgico.


DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
   Existe un estudio CT previo de sialografía en tres cadáveres (Kneissl, 2011) en el que se administró retrógradamente por el ducto de las glándulas salivares mandibular, zigomática y parotídea metilcelulosa con contraste. En este estudio se muestra que el sialograma es una técnica que posibilita  la correcta visualización de las glándulas salivares, de sus ductos y de estructuras periféricas a ellas. 

    La incidencia de patologías salivares es relativamente baja, por lo que es comprensible que no haya habido especial interés en el desarrollo de técnicas de imagen avanzada (como CT o MRI) para su visualización dado que sialografías analizadas a través de imágenes de radiología o la ecografía de la glándula son métodos efectivos y de menor coste que un CT o MRI. Sin embargo, la sialografía estudiada a través de técnicas de diagnóstico por imagen avanzado como en este caso permite una óptima identificación del origen de la lesión, de la glándula afectada y planificación previa a una posible cirugía. Entre sus ventajas, destaca la capacidad de evaluar con mucha más precisión que con radiología la extensión de la lesión, posibles anormalidades anatómicas, visión de afectación de estructuras de tejido blando circundantes y posibles sialolitos o cuerpos extraños gracias a la mejor resolución y a la capacidad de reconstrucción multiplanar. Por lo tanto, a pesar de tratarse de una técnica más costosa que la radiología, los autores recomiendan la realización de un sialograma en casos de sospecha de mucocele, tanto para diagnóstico como para ayudar en el tratamiento quirúrgico.


BIBLIOGRAFÍA
  1. Ettinger S.J., Feldman E.C. and Côté E. Oral and salivary gland disorders. Veterinary Internal medicine. Eigth edition. Elsevier. Chapter 272; 1469-1476. 2017
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  3. Kneissl S., Weidner S. and Probst A. CT Sialography in the dog- a cadáver study. Journal of Veterinary Medicine. 40 (6); 397-401. 2011
  4. Termote S. Parotid salivary duct mucocele and sialolithiasis following parotid duct transposition. Journal of Small Animal Practice (BSAVA); 21-23. 2003
  5. Goldsworthy S.J., Burton C., Guilherme S. Parotid duct foreign body in a dog diagnosed with CT. Journal of the American Animal Hospital Association. 49: 250-254. 2013
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