ADENOCARCINOMA EN CONEJA: A PRÓPOSITO DE UN CASO CLÍNICO
(2) Centro Veterinario Las Indias
(3) Centro Veterinario Vetcali
(4) Servicio de Radiología del Hospital Clínico Veterinario, Facultad de veterinaria ULPGC
Óscar Izquierdo Martín Del Río (2)
Enrique González González (3)
Mario Encinoso Quintana (4)
El adenocarcinoma uterino es la neoplasia más común en la coneja. Existe una prevalencia del 80% en hembras no castradas, a partir de los 3 años de edad
Los síntomas clínicos incluyen alteraciones en la fertilidad, anorexia, hematuria, secreción vulvar, quistes o glándulas mamarias inflamadas, y/o afectación en el número y tamaño de las camadas.
El tratamiento para los animales afectados es la ovariohisterectomía, pero seria deseable la instauración de protocolos de castraciones rutinarias preventivas en aquellas hembras que no se vayan a destinar a la cría.
Acude a consulta coneja cabeza de león, no castrada, de 8 años de edad. El motivo de consulta es una herida sangrante en abdomen. Desparasitada de gazapo (3meses). Los propietarios refieren que come con normalidad, las heces y la actitud general del paciente también son normales.
En la exploración física se observa mucosas rosas y húmedas, TRC<2, boca sin alteraciones, ganglios palpables sin alteraciones, tumor ulcerado en mama inguinal.
Auscultación cardiopulmonar con leve soplo en hemitórax izquierdo, no hay crepitaciones.
Pulso FRISS.
Abdomen depresible y no doloroso a la palpación.
En las pruebas laboratoriales se observa anemia regenerativa normocítica y normocrómica, leucocitosis, hiperglobulinemia e hiperproteinemia.
Se realizan radiografías, equipo Cronoservice MX30KW, de tórax y abdomen en proyección lateral izquierda y ventro-dorsal, en la que se observan cardiomegalia, calcificaciones craneales a la vejiga de la orina, con efecto masa desplazando el intestino hacia craneal y la vejiga urinaria hacia cráneo-ventral.
Se realiza ecografía de abdomen, en la que se observa que el aparato reproductor presenta una estructura tubular con calcificaciones sin contenido en la luz, compatible con el útero. También se observa una estructura redondeada de 2cm de diámetro con bordes irregulares y calcificaciones que dan sombra acústica posterior compatible con ovario izquierdo.
Se procede a intervenir quirúrgicamente al paciente, realizando una mastectomía unilateral parcial y la ovariohisterectomía. Remitiendo muestras de los tejidos extirpados para su análisis anatomopatológico. El resultado de la biopsia fue:
- Mama: carcinoma tubular
- Útero: Leiomiosarcoma, hiperplasia endometrial quística multifocal, crónica, moderada con mineralización multifocal de la secreción.
Se administran 3 ciclos de quimioterapia, y acude a revisión, tras 7 meses de la cirugía, comentando el propietario que camina raro, al saltar no apoya la extremidad posterior derecha y parece que la deja atrás.
En la exploración ortopédica y neurológica se confirma la cojera de la extremidad posterior derecha y se observa propiocepción normal y reflejo patelar mantenido.
Se realiza radiografía de abdomen, latero-lateral izquierda y ventro-dorsal, en la que se observa un efecto masa a nivel de los nódulos linfáticos ilíacos mediales.
Se toma una muestra mediante PAF ecoguiada, arrojando la citología un resultado compatible con adenocarcinoma.
Se realiza Tomografía Computarizada, equipo Brilliance Philips CT 16 cortes (BR 16 SYSTEM), de Tórax y Abdomen, en espesor 0.8mm, intervalo 0,4mm y tamaño de imagen 512*512, en algoritmo tejido blando y hueso/pulmón pre y post-contraste, cuya conclusión es:
- Tórax:
- Grave patrón intersticial nodular aleatorio, afectando ambos pulmones. Diagnóstico diferencial: proceso neoplásico metastásico.
- Abdomen:
- Gran masa abdominal caudal a nivel sublumbar, con expansión hacia el aspecto dorsal y ventral de la extremidad posterior derecha y musculatura paravertebral dorso y ventro-lateral derecha, afectando al espacio foraminal intervertebral L7-S1 derecho. Diagnóstico diferencial: Proceso neoplásico compatible con adenocarcinoma
- Linfadenopatía ilíaca, sacra, inguinal (D>I). Diagnostico diferencial: Infiltración neoplásica menos probable proceso reactivo
El uso de la tomografía computarizada en conejos principalmente y en animales exóticos en general, es fundamental para el diagnóstico de procesos metastásicos, puesto que, al igual que sucede con pequeños animales, en las radiografías observamos metástasis a partir de 3-5 mm y con el TAC las podemos detectar a partir de 1mm.
En este caso en concreto, en las radiografías de tórax realizadas no se observaban metástasis debido a ser un estudio subóptimo, por lo que el planteamiento de la realización de una prueba de imagen avanzada previo a la primera intervención quirúrgica, hubiera aportar mayor información para su mejor pronostico y así poder ofrecer mayor garantía de éxito con el tratamiento propuesto.
El uso de pruebas de imagen avanzada conlleva una importante inversión económica, pero los datos que aporta para llegar a un diagnóstico justifican su uso también en animales exóticos, favoreciendo un diagnóstico más exacto y preciso.
1.- Anna Meredith and Brigitte Lord. BSAVA Manual of Rabbit Medicine. 2016
2.- Katherine F. Quesenberry, Connie J. Orcutt, Christoph Mans and James W. Carpenter. Ferrets, Rabbits, and Rodents clinical medicine and surgery, 4º Edition. 2021
3.- Esther J.J. Verhoef- Verhallen, La Enciclopedia de los Conejos y Roedores. 2002
