RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA DE UN TUMOR DE GLÁNDULA SALIVAL MENOR EN UN GATO

Tipo:
Casos clínicos
Presentación:
POSTER
Área temática:
ONCOLOGÍA VETERINARIA (GEVONC)
Instituciones:
(1) GICOREC IUSA
Autores:
Carmen Gloria Pérez Santana (1)
Ana Andrea Jiménez Alonso (1)
Ernesto Molina Saavedra (1)
Enrique Rodríguez Grau-Bassas (1)
Introducción:

Los tumores de las glándulas salivales representan solo el 0.6% de todos los tumores felinos1. La edad media de presentación en esta especie es de 13 años2. Se ha informado que la mayoría de los tumores salivales felinos son malignos, y los adenocarcinomas representan el 77-79% de los tumores salivales1,2. Un diagnóstico precoz mejora significativamente los tiempos de supervivencia en perros, pero no en gatos2 en los que se ha notificado que pueden ser extremadamente agresivos y hacer metástasis rápidamente3. Los tiempos de supervivencia de más de un año han sido comunicados en algunos casos, si bien desconocemos si lo ha sido para neoplasias de glándulas salivales mayores. No obstante, el control quirúrgico del tumor juega un papel fundamental2.

Los tumores de glándulas salivales rara vez es notificado en las glándulas salivales menores. Su infrecuente descripción o incidencia real hace que se precisen más estudios para determinar tanto la incidencia como el comportamiento biológico real y las opciones terapéuticas más adecuadas para esta enfermedad2.

Descripción del caso/s clínico/s:

Se presentó en consulta una gata común europea de 13 años con una lesión a nivel de los primeros premorales de la mandíbula izquierda, ocupando una extensión de 2,5 cm y rodeada de un componente inflamatorio muy significativo, que había producido un gravísimo deterioro en el estado general de la gata. Se realizaron dos biopsias sin diagnóstico concluyente pero sí se observó un crecimiento de la lesión en la segunda de ellas, por lo que se recomendó una cirugía pronta para poder conseguir márgenes quirúrgicos.

Tras la resección quirúrgica el diagnóstico fue de adenocarcinoma de origen salival, describiéndose en el informe histopatológico que la lesión se presenta rodeada de células de glándulas salivales diseminadas, extendiéndose hacia zonas más profundas. Además, se describe moderada anisocitosis y anisocariosis y un elevado índice mitótico (12 mitosis en 10 campos de 40X). Por otro lado, la lesión se acompaña de ulceración de la superficie mucosa y, por debajo de la misma, se observan numerosos neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas en la lámina propia, rodeando los vasos sanguíneos congestivos. Por último, se observa infiltración marcada en el hueso mandibular subyacente a la lesión. Los márgenes óseos rostral y caudal estaban libres de células neoplásicas, y entre los márgenes de tejido blando neoplásico y el tejido sano, solo se observó la reacción inflamatoria descrita, por lo que se consideró resección completa.

Aunque se colocó una sonda de esofagostomía, la paciente comenzó a ser alimentada a las 24 horas y no presentó ninguna otra complicación relacionada durante el periodo de seguimiento (275 días).
Discusión y conclusiones:
La información disponible sobre neoplasias de glándulas salivales menores y su tratamiento es escasa en la literatura y poco se sabe sobre su comportamiento biológico o el método de tratamiento óptimo2.

El diagnóstico de neoplasia de glándulas salivales menores es infrecuente2 y no hemos encontrado nada referente a las mejores opciones terapéuticas. Además, gran parte de la literatura reciente que describe neoplasias de glándulas salivales menores se limita a comunicar su aparición en casos clínicos aislados, sin que eso permita establecer conclusiones sobre comportamiento biológico o tratamiento3,5 y no se ha descrito tratamiento eficaz para adenocarcinomas localizados en este lugar anatómico diagnosticado antes de presentar diseminación de la enfermedad. 

En nuestro caso, en el informe histopatológico se indica que la masa se acompaña de ulceración extensa con extensas áreas de necrosis, lo que podría explicar los posibles resultados no concluyentes de biopsias previas.

La resolución quirúrgica de un adenocarcinoma de glándulas salivales menores, pese a presentar un elevado índice mitótico, no ha manifestado indicios de metástasis en las revisiones radiológicas posteriores ni recidivas locales tras 275 días.
Bibliografía:
  1.  Carberry C. A., Flanders J. A., Harvey H. J., Ryan A. M. Salivary gland tumors in dogs and cats: A literature and case review. J. Am. Anim. Hosp. Assoc 1988; 24: 561–567. 
  2. Hammer A., Getzy D., Ogilvie G., Upton M., Klausner J., Kisseberth W. C. Salivary gland neoplasia in the dog and cat: survival times and prognostic factors. J. Am. Anim. Hosp. Assoc 2001; 37: 478–482.
  3. Burek K.A., Munn R.J., Madewel B.R. Metastatic adenocarcinoma of a minor salivary gland in a cat. Zentralbl Veterinarmed A. 1994; 41:485-490.
  4. Tobias KM, Johnston SA. Veterinary Surgery Small Animal (Second Edition). Elsevier 2012; 88:1653-1663.
  5. Clark K, Hanna P, Béraud R. Sialolipoma of a minor salivary gland in a dog. Can Vet J. 2013; 54(5):467-70.