Objetivos del trabajo:

En la actualidad existen tres métodos para la medición de la tensión arterial de manera indirecta en veterinaria: Doppler, oscilometría y fotoplestimografía. La técnica indirecta más empleada para la medición de tensión arterial en lagomorfos en la clínica diaria es el Doppler según la bibliografía consultada (1,2), conociendo la existencia de una buena correlación de dicha técnica con la medida directa de tensión arterial (3,4), que sigue siendo el gold-standard para la toma de tensión en todas las especie. Desde la aparición de la técnica indirecta oscilométrica y su empleo en nuestra especie a estudio, hasta la fecha no conocemos la existencia de ninguna publicación que compare la utilización de ambas técnicas en animales sanos y conscientes como validación de la técnica oscilométrica frente al Doppler.

El objetivo del presente estudio comprende la comparativa de estas dos técnicas de toma de tensión indirecta y establecer la posible correlación entre los valores obtenidos por ambos métodos.

Material y métodos:

En nuestro estudio hemos empleado 14 conejos enanos sin patologías conocidas (tanto según historial clínico como según exploración del animal) que puedan alterar de manera directa la tensión arterial. Se incluyeron machos y hembras en las mismas proporciones, diferenciados en 3 grupos de edad para separar animales jóvenes (< de un año, con un total de 2 animales), adultos (entre 1 y 5 años, con 8 animales) y geriatras (>= 5 años, con 4 animales) (1,2). Las medidas de tensión arterial se realizaron mediante la técnica de Doppler (PASD) (Dopplexâ Uni Huntleigh Vettexâ) y la oscilométrica (PASO) (Vet20 Suntechâ Braun) en los pacientes bajo las mismas condiciones ambientales, y siguiendo las guías del colegio americano de medicina interna veterinaria (5).

PROTOCOLO

La medición de la tensión arterial se realiza en todos los casos siguiendo un mismo protocolo. Los animales son recibidos en la consulta de animales exóticos del hospital veterinario de la UCM y mantenidos en sus trasportines en un ambiente tranquilo durante al menos 5 minutos para que se relajen del transporte. Durante todo el procedimiento, los animales son manejados de manera suave y mantenidos sobre la mesa de exploración en una superficie adherente en posición de decúbito esternal.

Para la medida de tensión mediante el empleo de la técnica Doppler, un manguito de medida de presión arterial pediátrico (con un diámetro ideal entre el 30-40% de la extremidad seleccionada) es colocado en la extremidad anterior proximal a la articulación del codo y conectado a un esfigmomanómetro. Una sonda Doppler (Laboratorios Parks) es empleada para localizar el pulso arterial radial (cara medial/mediocraneal del antebrazo) y empleado para la medición de la tensión arterial sistólica mediante el inflado y desinflado lento del manguito. EL comienzo del equivalente a los sonidos de Korotkoff durante el desinflado del manguito, será recogido como la presión arterial sistólica. Al menos 3 medidas consecutivas similares serán necesarias para realizar su media y considerar aceptable la medida obtenida.

Para la medida de tensión mediante la técnica oscilométrica, colocaremos un manguito (mismo número que con la medida Doppler) en la extremidad anterior proximal al codo o sobre la región radiocubital proximal en función del diámetro de la extremidad y lo conectaremos a un tensiómetro (Sun Tech Vet20, BRAUNâ). Al menos 3 medidas consecutivas similares serán necesarias para dar la toma como correcta y recoger los datos calculados por el tensiómetro (Presión arterial sistólica PAS; Presión arterial diastólica PAD; presión arterial media PAM; Frecuencia cardiaca FC).

ESTUDIO ESTADÍSTICO:

Se empleó la media de tres valores consecutivos de presión arterial sistólica (PAS) (con una variación inferior al 10% entre ellas) de ambos aparatos para la realización de los estudios estadísticos. Un estudio estadístico de Bland-Altman fue utilizado para determinar la relación entre las PASD y PASO (Figura 1) obtenidas por las dos técnicas. Una t-student se empleó para comprobar la existencia o no de una diferencia estadísticamente significativa entre las medias de tensiones obtenidas por ambos métodos. Se considerará una p<0.05 estadísticamente significativa.

Resultados:

Un total de 90 medidas fueron obtenidas de 14 conejos enanos conscientes, con 42 medidas obtenidas mediante el Doppler y 48 mediante el método oscilométrico. La media de PASD fue de 111 mmHg con una desviación standard de +- 16,98, mientras que la media de PASO fue de 102 mmHg, con una desviación de +- 23,69. (tabla 1)

Discusión y conclusiones:

DISCUSIÓN:

En el presente estudio hemos evaluado el empleo dos métodos indirectos de obtención de presión arterial existentes en el mercado (Doppler vs oscilometría), para comprobar la posible correlación entre los resultados obtenidos por ambos métodos. La técnica Doppler ya ha sido comparada con el gold-estándar para la especie ^(3,4), obteniendo datos que ofrecen una buena correlación entre ambas técnicas. Mismos estudios se han realizado para comparar la técnica invasiva (gold-standard) con un método oscilométrico^(6,7) siempre en animales anestesiados, obteniendo resultados sin una buena correlación entre ambas técnicas. Según nuestro conocimiento, este es el primer estudio que compara la correlación entre dos técnicas indirectas diferentes para la medición de PAS en conejos conscientes.

Una vez sometidos los datos al programa estadístico, nuestro estudio demuestra que existe una diferencia estadísticamente significativa entre los resultados de tensión obtenidos mediante ambos métodos, y que, además, los resultados obtenidos mediante el método oscilométrico poseen una baja correlación con los obtenidos mediante el Doppler.

CONCLUSIÓN:

El aparato de oscilometría Vet20 Suntechâ Braun no obtiene valores de PAS que tengan una buena correlación con los obtenidos mediante el método Doppler en conejos enanos conscientes. A la vista de los resultados obtenidos, no podemos recomendar que se sustituya en la clínica diaria el método Doppler como método de elección para la toma de PAS en el conejo enano por una técnica osilométrica más actual para la valoración y diagnóstico de alteraciones de tensión arterial en la especie conejo.

Bibliografía:

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Wiiliams P.B., Schapiro H., Yeiser P.E., “Noninvasive blood pressure determination in the rabbit with a Doppler ultrasound probe” Proceedings of the society for experimental biology and medicine 161, 417 – 420 (1979)
Brown S, Atkins C, Bagley R, et al. Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med 2007; 21: 542–558.
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Bellini L, Veladiano I.A, Schrank M, et al. “Prospective clinical study to evaluate an oscillometric blood pressure monitor in pet rabbits” BMC Veterinary Research (2018)14:52

COMPARATIVA DE MEDIDA DE TENSION ARTERIAL EN CONEJO ENANO (Oryctolagus cuniculus) EMPLEANDO DOS TÉCNICAS INDIRECTAS: TECNICA DOPPLER vs. MÉTODO OSCILOMETRICO