Gema Aranda Calvo (1)
Alejandro Luján Feliu-pascual (1)
Carolina Arenas Bermejo (1)
Se presenta un caso clínico de una perra de raza Braco de Weimar diagnosticada en nuestro centro de meningitis-arteritis responsiva a corticoides (SRMA). Tres meses posteriores a la retirada de la terapia inmunosupresora, desarrolló un cuadro de pirexia, dolor articular, efusión pleural, acumulación de líquido en tejido mamario y sedimento en vejiga urinaria. En todas las secreciones enviadas para cultivo se obtuvo crecimiento de Proteus mirabilis. Tras establecerse terapia antibiótica, no se obtuvo resolución de la pirexia hasta iniciarse el tratamiento con metilprednisolona (1mg/kg/día). Esta respuesta hace sugestivo que el cuadro de pirexia y dolor articular fuera derivado de la SRMA previamente diagnosticada; sin embargo, se hipotetiza con que la presencia de Proteus mirabilis pudiera deberse a una infección del tracto urinario (ITU) secundaria –aunque no pudo realizarse cultivo de orina- a la poliuria/polidipsia derivada de la terapia inmunosupresora y posterior diseminación vía hematógena. La retirada de la terapia inmunosupresora, podría haber dado lugar a una sobreestimulación del sistema inmune frente a dicho patógeno, ocasionando mastitis, pleuritis, miositis, artritis y meningitis. La respuesta favorable al tratamiento inmunosupresor y no a la antibioterapia apoya el hecho de que la clínica del paciente se debiera a una respuesta inflamatoria generalizada y no a un proceso séptico como tal, pese a aislarse el patógeno en distintas localizaciones.
BIBLIOGRAFÍA
1- Casimiro da Costa R, Platt S. Spinal Cord Diseases: Congenital (Developmental), Inflammatory, and Degenerative Disorders. En Ettinger, S, Feldman, C, Côté, E (eds): Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases of the Dog and the Cat. 8th ed. Capítulo 266 (pág 1441). Missouri: Elsevier, 2017.
2- Lowrie M, Penderis J, McLaughlin M, Eckersall PD and Anderson TJ: Steroid Responsive Meningitis-Arteritis: A Prospective Study of Potential Disease Markers, Prednisolone Treatment, and Long-Term Outcome in 20 Dogs (2006 –2008). J Vet Intern Med 2009;23:862–870
3- Biedermann E, Tipold A and Flegel T: Relapses in dogs with steroid-responsive meningitis-arteritis. J Small Anim Pract 2016; 57, 91–95
4- Tipold A and Schatzberg SJ: An update on steroid responsive meningitis-arteritis. J Small Anim Pract 2010; 51, 150–154
5- Cizinauskas S, Jaggy A and Tipold A: Long-term treatment of dogs with steroid-responsive meningitis-arteritis clinical, laboratory and therapeutic resuIts. J Small Anim Pract 2000; 41, 295-301
6- Marques C, Belas A, Aboim C et al: Clonal relatedness of Proteus mirabilis strains causing urinary tract infections in companion animals and humans. Vet Microbiol 2019;228:77-82
7- Rashid T, Ebringer A and Wilson C: The link between Proteus mirabilis, environmental factors and autoantibodies in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2017, 35 (5): 865-871
8-. Foale RD, Herrtage Me and Day MJ: Retrospective study of 25 young weimaraners with low serum immunoglobulin concentrations and inflammatory disesase. Veterinary Record 2003, 153: 553-558
9. Abeles V, Harrus S, Angles JM et al. Hypertrophic osteodystrophy in six Weimaraner puppies associated with systemic signs. Veterinary Record 1999; 145: 130-134.
