Se describe el caso de una hembra esterilizada, de 11 años y diabética, que fue sometida a anestesia general para la realización de cirugía correctora de cataratas bilaterales. Se premedicó con metadona por via intravenosa y se realizó la inducción anestésica con una combinación de ketamina y propofol por vía intravenosa. Se mantuvo al paciente con isoflourano en una mezcla de aire y oxígeno (FiO2 48%). Al trasladar el paciente a quirófano presentó una bradicardia severa (30 lpm) con periodos prolongados de arresto sinusal y ventricular, acompañado de hipotensión mantenida. Debido al riesgo anestésico que presentaba el paciente se decidió suspender la cirugía, despertar al paciente e investigar las causas de dicha arritmia. Se llevaron a cabo diversas pruebas complementarias, entre las cuales se realizó un Holter que sugería una correcta variabilidad de la frecuencia cardiaca con predominio del hipertono vagal. El resto de dichas pruebas realizadas no revelaron otras causas de patologías sistémicas o cardiacas que justificasen la bradiarritmia que presentó la paciente durante la anestesia. Por lo tanto, podríamos atribuir como causa de las alteraciones electrocardiográficas presentadas en nuestra paciente, un hipertono vagal primario potenciado por la administración intravenosa de metadona.
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