La ureteronefrectomía es el tratamiento quirúrgico de elección en casos de infección severa persistente, traumatismo irreparable, procesos neoplásicos e hidronefrosis, que afectan clínica y/o analíticamente al paciente (1). Los beneficios de la laparoscopia incluyen la disminución de las pérdidas de sangre, menor dolor postoperatorio y tiempo de estancia hospitalarias (2).
Encontramos dos hembras que presentan hidronefrosis severa con un tamaño del riñón afectado hasta 13 cm, con dilatación del uréter. Se realiza intervención por laparoscopia con 2 puerto de 5 mm y uno de 10 mm. En el primer caso se realiza vaciado intraabdominal introduciendo el aspirador quirúrgico a través del uréter previamente exteriorizado. En el segundo caso el vaciado se realizó mediante el uso de aspiración percutánea con ayuda de una aguja espinal. En ambos caso se produjo una disminución del tamaño considerable que permitió extraer el riñón a través de la incisión del porta de 10 mm con ayuda de un bolsa de recuperación de muestras desechables.
En estudios previos donde se realiza ureteronefrectomía laparoscópica en los casos de hidronefrosis encuentran dificultad/imposibilidad debido al tamaño del riñón y se desconocía si la descompresión percutáneo preoperatoria o intraoperatoria podría suponer algún benéfico (3). En nuestros casos se ha evidenciado la ventaja que supone, permitiendo realizar todo el proceso sin necesidad de convertir a cirugía abierta.
Podemos concluir que el uso de laparoscopia para la realización de ureteronefrectomía con vaciado intraoperatorio es una alternativa útil, factible y segura, aunque quedaría realizar estudios con mayor tamaño de muestra.
1.-Young K. Kim, Se J. Park, Seung Y. Lee, Euy H. Suh, Lyon Lee, Hee C. Lee, Seong C. Yeon: Laparoscopic nephrectomy in dogs: An initial experience of 16 experimental procedures. The Veterinary Journal 198 (2013) 513-517
2.- Karen M. Tobias and D. Michael Tillson : Kidneys. En Johnston SA & Tobias KM (2nd ed). Veterinary Surgery Small Animal. St. Louis, Missouri, Elsevier, 2018; 2184-2202.
3.- Philipp D. Mayhew1, BVM&S, Diplomate ACVS, Stephen J. Mehler2, DVM, Diplomate ACVS, Kelli N. Mayhew1, VMD, Diplomate ACVS, Michele A. Steffey1, DVM, Diplomate ACVS, and William T. N. Culp1, VMD, Diplomate ACVS. Veterinary Surgery 42 (2013) 565–571 © Copyright 2013 by The American College of Veterinary Surgeons
4.- St Louis, MO: Surgery of the kidney and ureter in Fossum: Small Animal Surgery (3nd ed). Mosby Elsevier, 2007, pp 635–662
5.- Shinichi Kanazono, BVSc Takeshi Aikawa, BVSc, Yuki Yoshigae, BVSc, MA. Unilateral Hydronephrosis and Partial Ureteral Obstruction by Entrapment in a Granuloma in a Spayed Dog. J Am Anim Hosp Assoc 2009;45:301-304.
6.- Edward Hart, Ameet Singh, Christopher B. Thomson, Ryan Appleby, Danielle Richardson, Samuel Hocker, Christopher Pinard. Outcomes after transperitoneal laparoscopic ureteronephrectomy for the treatment of primary renal neoplasia in seven dogs. Veterinary Surgery. 2021;50:O108–O115.