La presencia de atelectasia asociada a la realización de cirugía torácica disminuye la ventilación alveolar y por tanto la absorción de halogenados durante el mantenimiento anestésico inhalatorio. El uso de anestesia total intravenosa (TIVA) permite la correcta hipnosis, relajación muscular e inmovilización, sin requerir de una ventilación alveolar efectiva. Actualmente existen varios protocolos descritos, mayoritariamente basados en alfaxalona o propofol en combinación con un opioide.
Presentamos un paciente felino, con imagen ecocardiográfica compatible con fenotipo de cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO) severa (estadio B1) y displasia de válvula tricúspide para resolución de anomalía del anillo vascular mediante cirugía asistida por toracoscopia (VATS), remitido por regurgitaciones. Se realiza un mantenimiento mediante TIVA de alfaxalona (0.2-0.5mg/kg/h) y fentanilo. El paciente presenta hipotensión moderada que es tratada con vasopresores. Recibe el alta a las 48 horas y tras dos meses no presenta signos clínicos ni hallazgos radiológicos asociados a la anomalía vascular congénita y se mantiene en estadio B1.
Se ha reportado la aparición de daño oxidativo eritrocitario y cuerpos de Heinz asociado al uso de propofol en dosis consecutivas en el paciente felino; por lo que se evita su uso en dicha especie. Existen estudios que describen la utilización de TIVA de alfaxalona en felinos. Sin embargo, todos ellos se realizaron en pacientes ASA I, para orquidectomías u ovariohisterectomías y con dosis descritas muy variables entre los mismos. No hemos encontrado casos que describan la utilización de TIVA de alfaxalona en el paciente felino sometido a cirugía torácica ni diagnosticado de CMHO.