ATENUACIÓN LAPAROSCÓPICA/TORACOSCÓPICA DE SHUNTS PORTOSISTÉMICOS EXTRAHEPÁTICOS CONGÉNITOS EN CINCO PERROS

Introducción y objetivos: El shunt portosistémico (SPS) es una anomalía vascular que conlleva el paso de sangre portal directamente a la circulación sistémica saltando el hígado. El objetivo de este trabajo es describir el tratamiento quirúrgico laparoscópico en diferentes tipologías de SPS extrahepáticos en perros.

Material y métodos: El principal criterio de inclusión fue la identificación de SPS extrahepático congénito simple mediante Tomografía Computarizada (TC) intervenido mediante laparoscopia/toracoscopia. Todos los casos fueron realizados mediante una técnica de triangulación con un portal de cámara central (P1) y dos portales instrumentales laterales (P2 y P3). El cierre progresivo del shunt se realizó mediante una banda de celofán colocada alrededor del shunt y asegurada mediante endo-clips, sin atenuarlo. En todos los casos fueron obtenidas biopsias hepáticas laparoscópicas.

Resultados: Todos los pacientes presentaron signos neurológicos preoperatorios e hipoalbuminemia. El TC diagnosticó diversas tipologías de shunt siendo todas ellas abordadas exitosamente por laparoscopia/toracoscopia. Ningún paciente sufrió signos secundarios de hipertensión portal intraoperatorios. En ningún caso hubo complicaciones quirúrgicas ni fue necesaria la conversión. En todos los casos se diagnosticó enfermedad hepática.

Discusión y conclusiones: El tratamiento quirúrgico laparoscópico de los shunt portosistémicos está siendo ampliamente estudiado en los últimos años,² siendo múltiple su morfología y, por tanto, variable la técnica quirúrgica laparoscópica, así como factible.^1,2 Las complicaciones más frecuentes asociadas a la técnica quirúrgica son comunes en toda laparoscopia junto con otras más específicas. En conocimiento de los autores, es la primera descripción de su tratamiento mediante toracoscopia en la morfología porto-ácigos.