CIRUGÍA ASISTIDA POR TORACOSCOPIA (VATS) DE ANILLOS VASCULARES EN UN PERRO Y UN GATO DE MENOS DE 3 KG

Type:
Case Report
Topic:
Surgery
Companies:
(1) AÚNA ESPECIALIDADES VETERINARIAS - IVC EVIDENSIA
Authors:
Ana Lammers Pérez (1)
Daniel Aguilar García (1)
Manuel Jiménez Peláez (1)
RESUMEN CORTO - SHORT SUMMARY:
Los anillos vasculares congénitos completos/incompletos alrededor del esófago y/o tráquea, provocan una compresión extraluminal1. La persistencia del cuarto arco aórtico derecho (4AAD) con subclavia izquierda aberrante (SIA) concomitante, asociada a ligamento arterioso persistente izquierdo (LAI) es una de las anomalías vasculares más comunes, y el tratamiento de elección es la descompresión quirúrgica del esófago.
 
Se presentan un Podenco y un Bosque de Noruega (<3kg), diagnosticados con un cuarto arco aórtico derecho, con ligamento arterioso izquierdo persistente, y con una arteria subclavia izquierda aberrante que comprimen el esófago. La descompresión quirúrgica se llevó a cabo asistida por toracoscopia a través de una mini toracotomía intercostal izquierda de 2-3 cm, usando un mini retractor circular atraumático (SurgiSleeve) y una óptica. Se verificó mediante esofagoscopia de forma intraquirúrgica la amplitud del lumen esofágico. Se observó una resolución completa del divertículo esofágico, con notoria mejoría clínica, en ambos casos.
 
En la mayoría de casos de cirugía de anomalías de anillo vascular totalmente por toracoscopia, ha sido necesario convertir a toracotomía intercostal. En nuestros casos (VATS), con una mini-toracotomía y un mini retractor atraumático, nos permite realizar el sellado de subclavia izquierda aberrante de gran calibre con sutura. Además, es factible realizar una oclusión temporal (pinza bulldog) de la subclavia izquierda aberrante para comprobar las repercusiones.
 
Podemos concluir que el tratamiento de un 4AAD con LAI, y SIA concomitante, mediante VATS, es una técnica factible, segura y eficaz, que debe ser considerada tanto en perros como en gatos (incluso de < 3kg).
BIBLIOGRAFÍA:

1-     Kyles AE and Huck JL: Vascular Ring Anomalies. En Johnston SA & Tobias KM (2nd ed). Veterinary Surgery Small Animal. St. Louis, Missouri, Elsevier, 2018; 1686-1690.

2-     Townsend S, Oblak ML, Singh A, Steffey MA, Runge JJ. Thoracoscopy with Concurrent Esophagoscopy for Persistent Right Aortic Arch in 9 Dogs. VetSurg. 2016 Nov;45(S1):O111-O118.

3-    Regier PJ, Case JB, Fox-Alvarez WA. Ligation of the ligamentum arteriosum and aberrant left subclavian artery in five dogs in which persistent right aortic arch had been diagnosed. VetSurg. 2021 Jul;50 Suppl 1:O26-O31.

4-    Nucci DJ, Hurst KC, Monnet E. Retrospective comparison of short-term outcomes following thoracoscopy versus thoracotomy for surgical correction of persistent right aortic arch in dogs. J Am VetMedAssoc. 2018 Aug 15;253(4):444-451.

5-     Marvel SJ, Hafez A, Monnet E. Thoracoscopic treatment of persistent right aortic arch in dogs with and without one lung ventilation. VetSurg. 2021 Aug 25.